Aanvraagformulier

Als uw project aan de voorwaarden voldoet dan kunt u een aanvraag indienen.

Alle velden dienen te worden ingevuld. Het max. aan te vragen bedrag is per 1 januari 2023 verhoogd van € 1.500,00 naar € 1.750,00.

Titel Project

Website

Aanvrager(s) / Naam organisatie(s) of burgerinitiatief (groep van min. 3 personen)

Gegevens contactpersoon

Naam

Adres, postcode, woonplaats

Emailadres

Telefoonnummer

Bankrekening (IBAN)

Gegevens project

Waar wordt het project uitgevoerd?

Korte omschrijving van het project

Wat is het doel van het project? (geef dit zo concreet mogelijk aan)

Voor welke doelgroep(en) is het project bedoeld?

Aanpak project

Wanneer start het project?

Wanneer is het project gerealiseerd?

Hoe gaat u het doel bereiken?

Wat is hiervoor nodig?

Welke mensen en/of organisaties hebt u hierbij nodig?

Betrokkenheid

Hoe betrekt u vrijwilligers, leden, buurtbewoners en/of andere organisaties bij uw project?

Draagvlak

Hoe realiseert u draagvlak voor uw project?

Bijdrage aan de Teylingse samenleving

Wat draagt het project bij aan een mooier, leuker of beter Teylingen?

Zichtbaarheid

Hoe maakt u het project zichtbaar, welke communicatiemiddelen gaat u hiervoor gebruiken?

Kosten

Download het begroting template en vul deze in. Voeg de ingevulde versie hieronder toe.

Wat zijn de totale kosten van het project?

Bestand

Wat is de eigen inzet? (geld, tijd, menskracht, materialen)

Zijn er al toezeggingen van andere financiers? Zo ja, welke?

Bijdrage

Welke bedrag vraagt u aan bij het Jacoba van Beierenfonds?

Zichtbaarheid JvBF

Wat doet u om het Jacoba van Beierenfonds onder de aandacht te brengen, zodat wij nog meer initiatieven kunnen ondersteunen?

Is er voor uw project toestemming (of vergunning) nodig van derden?

Ja Nee

Bestand

Ik verklaar hierbij kennis genomen te hebben van en akkoord te zijn met de privacyverklaring en algemene voorwaarden die op de website staan van het Jacoba van Beierenfonds.

Tevens verleen ik toestemming voor de verwerking van mijn gegevens, zoals wij die via de website hebben ontvangen.